在消化内科门诊，经常会遇到这样的患者：拿着胃镜报告，一脸焦虑地问“医生，我得了萎缩性胃炎，听说这是癌前病变，是不是离癌症不远了？”其实，萎缩性胃炎并没有想象中那么可怕，尤其是在中医的调理下，很多患者的病情都能得到有效控制，甚至实现逆转。今天，消化内科专家就带大家全面了解中医如何治疗萎缩性胃炎。
中医眼中的萎缩性胃炎：不止是“胃”的问题
在中医理论里，萎缩性胃炎并没有一个完全对应的病名，根据其常见症状，如胃痛、胃胀、食欲不振、反酸、烧心等，多将其归为“胃痛”“痞满”“嘈杂”“吞酸”等范畴。中医认为，萎缩性胃炎的发病并非单一因素导致，而是多种原因共同作用的结果，且病变也不局限于胃部，与肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调密切相关。
从病因来看，首先是“饮食不节”。现在很多人饮食习惯非常糟糕，要么经常暴饮暴食，要么过度节食减肥；要么偏爱辛辣刺激、生冷油腻的食物，要么三餐不规律，饥饱无度。这些不良习惯会直接损伤脾胃功能，脾胃运化失常，水湿停滞，气血生化不足，就容易引发胃部不适，长期下来便可能发展为萎缩性胃炎。其次是“情志失调”。中医有“肝木克脾土”的说法，情绪波动过大，比如长期处于焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪中，会导致肝气郁结。肝气不畅，就会横逆犯胃，影响胃的受纳和腐熟功能，进而引发胃部疾病。现在生活节奏快，工作压力大，很多人长期处于精神紧张状态，这也是萎缩性胃炎发病率居高不下的重要原因之一。另外，“脾胃虚弱”也是重要的发病基础。有些人天生脾胃功能就比较弱，再加上后天调养不当，比如长期劳累、熬夜、久病不愈等，会进一步损伤脾胃之气。脾胃虚弱，运化无力，胃黏膜失去濡养，就容易出现萎缩、肠化等病理改变。还有“寒邪犯胃”“痰湿内阻”等因素，也可能诱发或加重萎缩性胃炎。
辨证施治：中医治疗的核心逻辑
中医治疗萎缩性胃炎，最核心的原则是“辨证施治”，也就是说，要根据每个患者的具体症状、舌苔、脉象等，判断其属于哪种“证型”，然后再针对性地开出药方。临床上，萎缩性胃炎常见的证型主要有以下几种：
（一）肝胃不和证
这类患者最典型的表现是“胃痛连胁”，也就是说，胃部疼痛的时候，还会牵扯到两侧胁肋部，同时伴有情绪烦躁、易怒，或者心情抑郁、叹气，嗳气（打嗝）频繁，反酸、烧心等症状。舌苔薄白，脉象弦。治疗上，主要以“疏肝理气，和胃止痛”为主，常用的方剂是“柴胡疏肝散”加减。方剂由柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、炙甘草等药物组成，其中柴胡、香附能疏肝解郁，枳壳理气宽中，白芍柔肝缓急止痛，川芎活血行气，炙甘草调和诸药。如果患者反酸严重，可以加乌贼骨、煅瓦楞子来抑酸；嗳气频繁的话，可加旋覆花、代赭石来降逆止呕。
（二）脾胃虚寒证
脾胃虚寒的患者，胃痛通常是“隐痛”，而且疼痛没有固定的位置，吃了温热的食物或者用手按揉胃部后，疼痛会有所缓解；平时容易感到胃部发冷，喜欢喝热水，吃了生冷食物后会加重不适；还可能伴有食欲不振、大便稀溏、神疲乏力、面色苍白等症状。舌苔白滑，脉象沉细无力。 对于这类患者，治疗原则是“温中健脾，和胃止痛”，代表方剂是“黄芪建中汤”加减。方剂中的黄芪能补气健脾，桂枝、生姜温阳散寒，白芍柔肝缓急，饴糖、大枣、炙甘草补中益气、调和脾胃。如果患者胃部发冷明显，可以加干姜、附子来增强温阳散寒的效果；大便稀溏严重的话，可加白术、茯苓、山药来健脾止泻。
（三）胃阴不足证
胃阴不足的患者，胃痛多为“灼痛”，尤其在空腹的时候疼痛更明显，吃了东西后可能会稍微缓解，但过一会儿又会加重；同时伴有口干舌燥、咽喉干痛，不想吃东西，或者吃了东西后容易腹胀，大便干结，小便短少等症状。舌红少苔，或者舌苔剥脱，脉象细数。 治疗上，要以“养阴益胃，和中止痛”为主，常用“一贯煎合芍药甘草汤”加减。一贯煎由北沙参、麦冬、生地、当归、枸杞子、川楝子组成，能滋阴疏肝；芍药甘草汤由白芍和炙甘草组成，可柔肝缓急止痛。如果患者口干舌燥严重，可以加玉竹、天花粉来生津止渴；大便干结的话，可加火麻仁、郁李仁来润肠通便。
（四）湿热中阻证
这类患者的胃痛多为“胀痛”，胃部有明显的灼热感，口苦、口黏，不想喝水，或者只想喝凉水；还可能伴有恶心、呕吐酸腐食物，嗳气带有异味，大便黏滞不爽，小便黄赤等症状。舌苔黄腻，脉象滑数。 治疗原则是“清热化湿，理气和中”，常用“三仁汤合连朴饮”加减。三仁汤中的杏仁、白蔻仁、薏苡仁能宣畅气机、清热利湿；连朴饮中的黄连、厚朴、石菖蒲、半夏等药物，可清热燥湿、理气和胃。如果患者口苦明显，可以加黄芩、栀子来清泻肝胆湿热；恶心呕吐严重的话，可加竹茹、藿香来和胃止呕。
特色疗法：不止于汤药
除了口服中药汤剂，中医还有很多特色疗法，在萎缩性胃炎的治疗中也能发挥很好的辅助作用。
（一）针灸治疗
针灸通过刺激特定的穴位，可以调节脏腑功能，改善胃部气血运行，缓解不适症状。常用的穴位有中脘穴（位于肚脐正中上4寸）、足三里穴（位于外膝眼下3寸，胫骨前肌外缘）、内关穴（位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、太冲穴（位于足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处）等。比如，中脘穴是胃的“募穴”，刺激它能直接调节胃的功能，缓解胃痛、胃胀；足三里穴是“养生要穴”，能健脾和胃、益气养血，增强脾胃的运化能力；太冲穴是肝经的“原穴”，可以疏肝解郁，缓解因肝气郁结导致的胃部不适。一般每周针灸2-3次，10次为一个疗程，坚持几个疗程后，能明显改善患者的症状。
（二）艾灸治疗
艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，尤其适合脾胃虚寒型的萎缩性胃炎患者。常用的艾灸穴位有中脘穴、神阙穴（肚脐）、关元穴（位于肚脐正中下3寸）、足三里穴等。 可以用艾条进行温和灸，将艾条点燃后，距离穴位皮肤3-5厘米，使局部有温热感而无灼痛，每个穴位灸10-15分钟，以皮肤发红为度。也可以用艾灸盒，将艾条放入艾灸盒中，然后将艾灸盒固定在穴位上，这样操作更方便，也能避免烫伤。每天艾灸1次，坚持一段时间，能有效改善胃部发冷、隐痛等症状。
（三）穴位贴敷
穴位贴敷是将中药制成药膏，贴在特定的穴位上，通过皮肤吸收药物成分，达到治疗效果。对于萎缩性胃炎患者，可以选用具有疏肝理气、健脾和胃作用的中药，如柴胡、香附、白术、茯苓、陈皮、半夏等，研成细末，用蜂蜜或凡士林调成药膏，贴在中脘穴、足三里穴、内关穴等穴位上。 每次贴敷6-8小时，每周贴敷2-3次，10次为一个疗程。穴位贴敷副作用小，操作简单，患者容易接受，尤其适合不方便口服中药的人群，比如老人、小孩或者对中药味道敏感的人。
日常调护：三分治，七分养
中医常说“三分治，七分养”，对于萎缩性胃炎患者来说，日常的饮食和生活调理，甚至比药物治疗更为重要。如果只依赖药物，而不注意日常养护，病情很容易反复发作，难以控制。
（一）饮食调理：管好“嘴”是关键
首先，要养成规律的饮食习惯，三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度节食。一般建议早餐在7-8点，午餐在12点左右，晚餐在18-19点，每餐吃到七八分饱即可。其次，饮食要清淡、易消化，多吃富含营养的食物，比如小米粥、山药粥、南瓜粥、面条、馒头、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、新鲜的蔬菜和水果等。 要避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等；生冷寒凉的食物，如冰淇淋、冷饮、生鱼片、螃蟹等；油腻、煎炸的食物，如炸鸡、薯条、肥肉等；还要少吃过甜、过咸的食物，以及浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品。另外，要注意食物的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖、烩等方式，避免煎、炸、烤、腌制等。
（二）情绪调节
保持“心”情舒畅 前面提到，情志失调是萎缩性胃炎的重要病因之一，所以患者要学会调节自己的情绪，保持心情舒畅。可以通过听音乐、散步、瑜伽、冥想等方式来缓解压力，放松心情；也可以多和家人、朋友沟通交流，倾诉内心的烦恼；如果情绪问题比较严重，还可以寻求心理医生的帮助。 中医认为“怒伤肝”“思伤脾”，过度的愤怒和思虑都会损伤肝脾功能，加重胃部不适。所以，平时要尽量避免情绪波动过大，做到心平气和，乐观开朗，这样才能为胃部的恢复创造良好的条件。
（三）生活作息
保证“睡”眠充足 规律的生活作息对脾胃功能的恢复也非常重要。中医认为“人卧则血归于肝”“脾主运化，需阳气推动”，长期熬夜、作息不规律，会损伤肝脾阳气，影响脾胃的运化功能。所以，患者要保证充足的睡眠，每天尽量在晚上11点前入睡，早上7点左右起床，养成早睡早起的好习惯。 另外，要避免过度劳累，注意劳逸结合。可以适当进行一些轻度的运动，如散步、太极拳、八段锦等，既能增强体质，又能促进气血运行，改善脾胃功能。但要注意避免在饭后立即进行剧烈运动，以免影响消化。
常见误区：这些“坑”别踩
在萎缩性胃炎的治疗和调理过程中，很多患者会陷入一些误区，不仅影响治疗效果，还可能导致病情加重。下面就为大家盘点几个常见的误区：
误区一：认为萎缩性胃炎一定会癌变。
很多患者一听说萎缩性胃炎是“癌前病变”，就非常恐慌，认为自己迟早会得胃癌。其实，萎缩性胃炎并不等于胃癌，只有少数患者在长期不规范治疗、不注意养护的情况下，才可能逐渐发展为肠上皮化生、异型增生，进而增加癌变的风险。研究表明，大部分萎缩性胃炎患者通过积极的中医治疗和科学的日常调护，病情可以得到控制，甚至实现胃黏膜萎缩的逆转。所以，患者不必过于恐慌，需及时就医，遵医嘱治疗，定期复查。
误区二：症状缓解就停药。
有些患者在服用中药一段时间后，胃痛、胃胀等症状得到了缓解，就认为病情已经好了，自行停药。殊不知，萎缩性胃炎的治疗是一个长期的过程，症状缓解并不代表胃黏膜的萎缩、肠化等病理改变已经完全恢复。如果过早停药，病情很容易复发，甚至可能加重。一般来说，萎缩性胃炎的治疗需要分阶段进行，急性期以缓解症状为主，缓解期则以修复胃黏膜、逆转病理改变为目标，整个治疗过程可能需要3-6个月，甚至更长时间。所以，患者一定要遵医嘱坚持服药，定期复查胃镜，根据病情变化调整治疗方案，不可自行停药。
误区三：依赖“偏方”“秘方”。
有些患者听说某些“偏方”“秘方”能治好萎缩性胃炎，就盲目尝试，甚至放弃正规的中医治疗。其实，很多“偏方”“秘方”并没有经过科学的验证，疗效和安全性都无法保证，而且不同患者的证型不同，适合的治疗方案也不一样，盲目使用“偏方”很可能不对症，不仅无法治疗疾病，还可能对身体造成伤害。 所以，患者一定要相信正规医院的中医医生，在医生的指导下进行辨证施治，不要盲目相信“偏方”“秘方”。
消化内科简介
消化内科系国家临床重点专科（中医专业）、四川省上消化道癌筛查基地、华西消化学科联盟、川北消化联盟、四川省积病（原发性肝癌）中医药防治疗中心专病联盟、全国急性上消化道出血急诊救治快速通道救治疗单位、达州市中医学会脾胃病专委会牵头单位。现设有门诊6个（消化内科专家门诊、消化内科中西结合门诊、肝病门诊、脾胃科门诊、四川省名中医工作室、达州市名医工作室）、消化内窥镜中心、住院病区、重点专科实验室。现有医生21人，其中，主任医师5人，副主任医师4人，博士后1人，硕士12人（在读博士2人），四川省中医药管理局学术及技术带头人及后备人选各1人，四川省名中医1人，达州市名医1人，意大利访问学习1人。
近年来，科室开展国家级课题2项、省级课题5项，市级课题5项、市级科研课题5项。举办省级学术会议9次，市级学术会议3次，积极推动市级脾胃病科专科共建工作，极大推动本专业大步跨前。
专科特色
专科中西结合治疗急性上消化道大出血、急性胰腺炎、肝硬化、肝硬化伴腹水、肝硬化伴上消化道出血，并对自身免疫性肝病、原发性胆汁性肝病、肝豆状核变性等复杂肝病达到相当地诊治能力，针对上消化道出血，上消化道异物等予以急诊内镜快速微创治疗。作为省上消化道早癌筛查基地，注重于消化道早癌及癌前病变及早发现诊断及内镜下微创治疗。并注重将中医五运六气、扶阳学说等理论运用于疑难危重患者诊疗中，继承和发扬了中医治疗急危重症理论和方法。科室设备
配备奥林巴斯260系列、奥林巴斯290系列、富士7000系列、爱尔博工作站，麻醉机、全自动内镜洗消机、半自动洗消台、消化内镜专用纯水机、内镜洗消追溯系统，上消化道早癌直报系统、胃肠动力检测设备，胃肠动力治疗仪，生物反馈治治疗仪、肝病治疗仪，Fibroscan检测仪，省名中医工作室带教系统一套，脾胃病实验室仪器等。
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