提到体检项目，很多人会主动关注血常规、B超，却对大便检查“绕道走”——觉得取样麻烦、场景尴尬，甚至觉得“没症状就没必要查”。但实际上，大便作为消化道的“终产物”，藏着肠道健康的关键线索，小到消化不良、寄生虫感染，大到肠道炎症、肿瘤，都可能通过它“暴露踪迹”。

一、大便常规检查核心查3样，每样都有大作用。

1. 大便常规：看肠道“基础健康”，相当于给肠道做“基础体检”，重点查白细胞、红细胞、虫卵、脂肪球，能快速判断肠道是否有“小麻烦”：

白细胞多：提示肠道有炎症，比如吃坏东西引发的急性肠炎、细菌性痢疾，说明肠道里的“免疫细胞”在和病菌“打仗”呢；

 红细胞多：代表肠道黏膜有出血，可能是痔疮出血、溃疡性结肠炎，也可能是肠道息肉、肿瘤导致的出血；

查到虫卵：说明感染了寄生虫，尤其是孩子、常吃生食或卫生习惯不好的人，更要警惕；

 脂肪球多：大概率是消化不良，比如胰腺炎影响脂肪分解或肠道吸收功能差，吃进去的脂肪没被消化就排出了。

2. 隐血试验：揪出“看不见的出血” 很多肠道出血不会让大便变鲜红、变黑，比如早期肠癌、小息肉出血，肉眼根本看不出来，这时候隐血试验就能派上用场——哪怕大便里只有一点点血，也能被检测出来。

    结果阳性：可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道息肉，也可能是肠癌的早期信号，需要进一步做肠镜确认。（划重点：检查前3天别吃鸭血、猪血等动物血，也别吃动物肝脏、菠菜等含铁多的食物，不然可能出现“假阳性”，误导医生判断。） 

3. 粪便培养：如果突然频繁腹泻、大便带黏液脓血，或伴随发烧、腹痛，医生会建议做粪便培养——目的是找出导致感染的具体细菌，之后才能针对性用抗生素，避免盲目吃药。

除了大便常规检查，我院检验科还开展了轮状病毒抗原和还原糖检查。

轮状病毒抗原检查：轮状病毒是导致婴幼儿急性腹泻的主要原因，尤其是秋冬季节，被它盯上的宝宝，常常又吐又拉，拉的大便像蛋花汤一样，还可能发烧。做大便检查时，用轮状病毒抗原检测就能快速揪出它：如果结果是阳性，那宝宝拉肚子大概率就是轮状病毒在捣乱啦。这种病毒传染性还挺强，主要通过粪-口途径传播，所以宝宝的餐具、玩具都得及时消毒。

还原糖检查：很多宝宝拉肚子总不好，可能是乳糖不耐受在搞鬼。咱们的肠道里得有“乳糖酶”才能分解母乳、奶粉里的乳糖，要是酶不够，乳糖就会在肠道里“捣乱”，让宝宝拉泡沫样稀便，还老腹胀、屁多。查大便还原糖，可以反映乳糖被分解的情况。如若确诊乳糖不耐受，可在医生指导下换无乳糖奶粉，或吃乳糖酶补充剂。

二、出现这些情况，别犹豫，马上查大便：

长期腹泻、便秘，或大便性状突然变了，比如大便变细、变稀，或带黏液、脓血；不明原因的腹痛、腹胀，体重还莫名下降；有痔疮、肛裂，而且出血频繁；家里有人得过肠癌；孩子经常喊腹痛，晚上肛周还痒，怀疑是寄生虫感染。  

三、取样做好3点，结果才准

很多人查大便“白忙活”，是因为取样方法错了，记住这3个关键：①取新鲜的：最好取1小时内的大便，放太久细菌会滋生、血液会分解，结果就不准了；②取“有问题的”：如果大便有黏液、脓血，就挑这部分；如果看起来正常，就取不同部位的少量样本，大概蚕豆大小就行；③别污染：用医院给的专用容器，别混进尿液、自来水、卫生纸，也别用手直接碰样本。

四、别被这些误区坑了

误区1：“大便正常就不用查”——早期肠癌、小息肉可能毫无症状，隐血试验是发现它们的重要办法；

误区2：“隐血阳性就是肠癌”——不一定！胃溃疡、痔疮也会让隐血阳性，需要进一步检查确认；

误区3：“孩子不用查”——孩子容易感染寄生虫、消化不良，出现腹痛、腹泻时，大便检查能快速找原因。

大便检查虽“不起眼”，却是筛查消化道疾病的“性价比之王”。下次体检别再跳过它，早发现问题，才能早解决，肠道健康才更有保障。

参考文献：

1. 《全国临床检验操作规程》第四版

2. 《临床基础检验学技术》人民卫生出版社