每年11月20日是“中国心梗救治日”，目标在于普及急性心肌梗死（心梗）的急救知识，强调“两个120”---第一及时拨打120急救电话，第二个120是抓住黄金救治时间120分钟。今天，我院心血管内科医生就带大家了解一下心梗，掌握救命技巧。

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是一种危及生命的突发疾病，是由于冠状动脉突然堵塞，导致心肌缺血坏死的严重疾病。

患者多发生于冠状动脉粥样硬化基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面形成血栓，阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。心肌细胞一旦缺血缺氧，就会逐渐坏死，而且这种坏死是“不可逆”的。

早期心梗信号

1、胸骨后或心前区剧烈疼痛：这是心梗最常见也是最典型的症状。疼痛通常呈压榨性，紧缩感，持续时间较长，一般超过30分钟，而且休息或者服用普通药物不能缓解。

2、胸闷，呼吸困难：心梗发作时，由于心肌缺血缺氧，心脏的泵血功能会受到影响。

3、恶心，呕吐等胃肠道症状：心脏的神经与胃肠道的神经在脊髓处有交叉，当心肌发生缺血坏死时，疼痛信号可能会放射到胃肠道，引起胃肠道反应。

4、出汗，面色苍白：心梗发作时，身体处于应激状态，导致血管收缩，汗腺分泌增加，从而出现大量出汗的症状；

5、晕厥或意识模糊：当心梗导致心脏泵血能力下降，脑部供血严重不足时，患者可能会出现晕厥或意识模糊的症状；

需要特别注意的是，心梗的症状并不总是如此典型，还有许多的心梗患者表现为牙疼，肩背部疼痛，吞咽困难，气短，胃疼，头晕等；有一半以上的老人没有胸痛，只有胸部憋闷感；有一小部分患者甚至没有症状，以心源性休克，恶性心律失常或急性心力衰竭为主要表现。

心梗救治的黄金120分钟

“黄金120分钟”指的是心梗发作开始，如果能够在120分钟内及时开通阻塞的血管，恢复心肌的血液供应，就能“最大程度减少心肌细胞的坏死数量，显著提高患者的生存率”。

当心肌梗死发生后，心肌细胞会因缺血缺氧而坏死，且这种坏死是不可逆的。因此，抢救心肌必须争分夺秒。当您或身边的人出现上述症状时，请立即遵循以下“急救四步曲”：

第一步：立即呼救---拨打120！

这是最重要，最没有商量的余地，不要犹豫，不要觉得自己能缓过来。

清晰告知接线员：疑是急性心肌梗死、准确地址（具体到楼号，单元，门牌）、病人当前状态（是否清醒，有无呼吸），同时 要保持电话畅通，听从调度员指导。

第二步：让患者安静休息

立即停止所有活动，包括走路，开车等，让患者采取最舒适的体位（通常是半卧位或平躺），松开衣领及腰带，保持呼吸通畅，绝对卧床，避免任何形式的用力。

第三步：谨慎用药

如果患者具有冠心病病史，且医生曾开具有心梗发作时急救药物，可立即舌下含服，若5分钟无效可再次舌下含服。如果患者无相关病史或不清楚：不要随意给患者用药。

第四步：到达医院后---信任医生，配合治疗

1.绿色通道:医院为心梗患者设有“胸痛中心绿色通道”，会优先处理，争分夺秒；

2.关键检查：心电图，抽血查心肌酶，肌钙蛋白等；

3.核心治疗：

急诊冠脉介入治疗（PCI）：这是目前最有效的方法，医生通过微创手术，从手腕或大腿根部的血管伸入一根导管，找到堵塞的血管，使用球囊扩张或植入支架，使血管恢复通畅。这个治疗越早越好，黄金时间是发病后120分钟。

溶栓治疗：如果医院无法进行PCI，会考虑使用药物溶解血栓，为后续转运和治疗争取时间。

古人早在中医经典《皇帝内经》中的《灵枢.厥病》中就提到“真心痛，手足青至节，旦发夕死，夕发旦死。”这个“真心痛”即是现代医学的急性心肌梗死，我们的祖先早已告诉我们急性心肌梗死发病急，病情危重，预后极差。所以，到达医院后请务必听从医生的专业建议，不要因为犹豫不决而错失最佳救治时机。

特别提醒：胸痛、胸闷时不能擅自使用阿司匹林，导致胸闷，胸痛症状的急症，除了急性心肌梗死，还可能是主动脉夹层。如果是主动脉夹层所致胸痛，服用阿司匹林可能增加出血风险。

1120心梗救治日，不仅仅是一个数字，更是一份生命的承诺。当我们牢记“心梗拨打120，胸痛中心快救命”的口号时，我们就已经掌握了打开生命之门的钥匙。一旦发现有胸痛症状，请立即拨打120急救电话，也可以拨打我院急救电话。

急诊急救电话：0818--2155555

心血管内科电话：0818--2350012