在准备迎接新生命的过程中，许多准父母可能会遇到一些健康上的挑战，其中之一便是“三病”——艾滋病、梅毒和乙肝。这三种疾病均可通过母婴传播，对胎儿的健康构成严重威胁。
今天，小编请来我院妇产中心专家详细介绍“三病”的相关知识、孕前及孕期的注意事项、母婴阻断措施以及母乳喂养的指导原则，有需要的准父母请收藏吧！
什么是“三病”
“三病”指的是艾滋病、梅毒和乙肝，它们均有可能通过母婴传播影响胎儿的健康。这些疾病不仅可能导致流产、早产、死胎，还可能引起新生儿感染或发育异常。具体来说：
艾滋病：艾滋病全称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由攻击人类免疫系统的艾滋病病毒（HIV）感染引起人体抵抗力下降的免疫缺陷疾病，病死率高，危害性极大，明确无法完全治愈，但可通过抗病毒治疗抑制病毒的复制，现已成为一种可管理的慢性传染病。主要通过性、血液、母婴3种传播途径。母婴传播可发生在妊娠、分娩或母乳喂养阶段，损害儿童的免疫系统。及时接受规范预防母婴传播干预服务后，母婴传播风险可降至2％以下甚至更低水平。
梅毒：梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体感染引起的一种慢性，系统性的性传播疾病，可引起人体多系统，多器官损害，可致组织破坏、功能失常，危及生命，通过规范治疗可以治愈。未经治疗的孕妇可能引发胎儿先天梅毒，损害多个器官，自然流产、死胎、早产。经规范干预，梅毒母婴传播风险可降至50/10万活产以下水平。
乙肝：乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏炎症病变为主，并引起多器官损害的一种传染病，严重的可导致肝癌和肝硬化等，可通过血液、体液和母婴传播。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的措施。乙肝感染的孕妇，通过规范干预，母婴传播率可降至1％以下水平。
孕前及孕期注意事项
为了降低母婴传播的风险，孕前及孕期的管理至关重要：
1.孕前准备
全面筛查：夫妻双方应在孕前进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，确保在病情控制或治愈后再备孕。
疾病管理：
艾滋病感染者需通过抗病毒治疗降低病毒载量。
梅毒感染者需规范治疗（如青霉素），治愈后再怀孕。
乙肝携带者需监测肝功能和病毒载量，必要时进行抗病毒治疗。
2.孕期管理
定期产检：孕早期（首次产检）、孕晚期及分娩前需重复进行三病筛查，确保感染状况的动态监控。
针对性治疗：
梅毒感染者孕早期发现需立即治疗，每月复查。
高病毒载量的乙肝孕妇需在孕期服用抗病毒药物以降低传播风险。
母婴阻断措施
为了有效阻断母婴传播，需要采取以下措施：
1.艾滋病
孕期：立即启动抗病毒治疗，持续至分娩。
分娩：视病毒载量而定，选择剖宫产可降低产道感染风险。
新生儿：出生后6小时内开始服用抗病毒药物，持续6周，并采用人工喂养。
2.梅毒
孕期：确诊后立即规范治疗，临产时发现感染也需完成一个疗程。
新生儿：出生后接受预防性治疗，定期随访。
3.乙肝
新生儿：出生后12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，按计划完成后续疫苗接种。
母乳喂养注意事项
对于患有三病的宝妈，母乳喂养需特别谨慎：
1.HIV感染婴儿喂养指导
配方奶喂养
在资源充足地区，配方奶是首选替代方式。需确保配方奶的卫生条件（如清洁水源、正确冲泡），并定期监测婴儿生长发育。杜绝混合喂养（母乳+配方奶），因混合喂养可能增加肠道黏膜损伤风险，反而提升感染概率，同时避免母乳喂养。
2.梅毒感染婴儿喂养指导
若母亲在孕期已接受规范治疗且反应良好，可以母乳喂养。
若孕期治疗不规范或不能确保胎儿治愈，需排除胎儿感染后再进行母乳喂养。
3.乙肝感染婴儿喂养指导
正规预防后，无论乙肝表面抗原阳性或是阴性母亲，均可进行母乳喂养。
需注意乳头皲裂或损伤出血时的处理，以及婴儿口腔溃疡等情况下的喂养指导。
咨询电话
母婴阻断咨询电话：0818-2350082
母乳喂养咨询电话：0818-2280127
参考文献：国家卫生健康委妇幼健康中心《艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指导手册》 2024年版
