【医保】异地就医医保怎么报销?请收藏这份攻略!
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击量:更新时间:2023/6/27 15:42:45
 

 

长期派驻外地工作生病怎么办?

老人跟随子女异地就医怎么办?

慢性病患者异地就医开药怎么办?

今天,小编为大家梳理了异地就医的各种问题,赶紧收藏好这份攻略吧。

 

一、 什么是异地就医?

参加基本医疗保险的参保人,到参保地以外的医保定点医药机构就医购药,属于异地就医。其中,包括省内异地就医和跨省异地就医。

 

二、 异地就医如何结算?

直接结算

参保人在异地联网定点医药机构就医购药时,通过出示医保电子凭证或社保卡进行费用直接结算,只需支付个人负担的医药费用,医保支付费用由医保部门与医药机构结算。

手工结算

参保人员因故无法直接结算的,可以全自费结算后回参保地申请手工报销。

 

三、异地就医时,哪些医疗类型可以直接结算?

省内:住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病。

跨省:住院、普通门诊、药店购药、五个门诊慢特病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)。

 

       四、哪些人员可以办理异地就医直接结算?

异地长期居住人员:1.异地安置退休人员;2.异地长期居住人员;3.常驻异地工作人员。

临时外出就医人员:1.异地转诊就医人员;2.因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员;3.其他临时外出就医人员。

 

       异地就医直接结算如何备案?

异地就医前需要先在参保地医保经办机构办理备案,也就是要提前告知你的参保地。

办理异地就医备案主要有以下三种途径:

第一种:到参保地医保经办服务大厅现场办理;

第二种:通过四川医保APP、四川医保公共服务网上服务大厅进行线上办理;

第三种:跨省异地就医备案还可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序进行线上办理。

 

温馨提示:

备案途径怎么选?第一、第二种途径可以办理省内和跨省异地就医备案。第三种途径只能办理跨省异地就医备案。

备案地怎么选?参保人员申请异地就医备案时,只需直接备案到就医地市或直辖市,到海南、西藏等省级统筹地区和新疆生产建设兵团就医的,直接备案到就医省和新疆生产建设兵团。

备案多久可办结?通过现场办理方式可即时办结;通过线上渠道办理的,最长不超过2个工作日可查询办理结果。

哪些情况无需备案?异地普通门诊就医和药店购药无需备案可享受直接结算服务。异地急诊抢救人员无需备案,视同已备案。

 

六、办理异地就医备案后有效期是多久?异地长期居住人员回参保地就医还能报销吗?

1.异地长期居住人员办理登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。

2.临时外出就医人员办理登记备案后,半年有效,备案有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务,不需要就诊一次备案一次。

3.异地长期居住人员在备案有效期内确需回参保地就医的,可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

 

       七、异地就医入院前未办理备案怎么办?

1.补备案后联网直接结算:注意补备案的备案开始时间需在就诊时间之前。

2.全自费结算后回参保地申请手工报销。

 

       八、异地就医结算的报销政策是什么?

异地就医直接结算时,医保哪些能报,按照就医地的规定,但是报销比例是多少,最高能报多少,按照参保地的规定;如果是在参保地申请手工报销,则都按照参保地的规定执行。

 

       九、外伤医疗费用能异地就医直接结算吗?

符合就医地管理规定的无第三方责任外伤医疗费用,在参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》后,可纳入异地就医直接结算范围。

 

       十、生育医疗费用能异地就医直接结算吗?

目前,生育费用尚未开通异地就医直接结算,需参保人携相关资料回参保地医保经办机构申请手工报销。


十一、异地就医单行支付和高值药品能直接结算吗?

可以!在省内异地就医,可直接结算;在省外异地就医,按照跨省异地就医直接结算政策执行。

 

 


供稿:医保办 王聪





 


  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: 没有了