孕妇是否可以在感冒发烧时服用药物？这是许多孕妈面临的难题。吃药，可能会对胎儿的健康产生影响；不吃药，症状无法缓解，感冒加重也可能对胎儿的健康造成威胁。针对该问题，请听听我院临床药师针对孕妈妈最关心的发热和用药问题进行专业解答。

1.妊娠期发热会影响胎儿吗？

  总的来说，孕妇高热是可能影响到胎儿安全的。

在孕早期（停经4周内）发热，如果不是高热（未超过39℃）一般问题不大，但是如果持续发热（超过39℃以上），胎儿的发育可能受到影响停止发育；

在孕早期(停经4周内)发热，如果不是高热(超过39C)一般问题不大，但有证据显示使用该药后胎儿可能会直接停止发育。

  在胎儿发育的敏感阶段也就是孕早期（5-12周），孕妈妈高热且维持时间长，是可能引起胎儿某方面的出生缺陷的。

在孕中晚期（18-28周后），由于胎盘的屏障作用，发热一般对胎儿影响不大。

2.如何选择退烧药？

根据研究显示，目前对胎儿最安全的退热药为对乙酰氨基酚。大型病例系列研究显示，无明确证据证实该药会增加妊娠或胎儿不良反应的风险。

由于孕妇广泛使用对乙酰氨基酚，加之已证实的不良反应较少，所以目前已成为妊娠期首选的短期解热镇痛药。但患者也不应过度使用对乙酰氨基酚，成人的治疗剂量为每次325-1000mg，通常推荐的口服制剂，每日最高剂量约3g。

那另一常用退烧药布洛芬可以选择吗？布洛芬和对乙酰氨基酚均属于非甾体类抗炎药，但目前现有证据显示，在孕期各个阶段使用布洛芬均可能会造成一些胎儿出生缺陷。因此，常规情况下布洛芬是不推荐的。

3.产妇使用退烧药可降低胎儿不良风险吗？

妊娠早期感染伴发热的孕妇中，推荐使用对乙酰氨基酚退烧，不会增加胎儿的任何出生缺陷，可降低某些与孕妇高热相关的先天性异常风险。同时与妊娠早期感染伴发热未使用退烧药的孕妇相比，使用了对乙酰氨基酚退热可降低胎儿出生时的无脑畸形、颅轴裂、脑膨出、失智、微畸形、伴有或不伴有腭裂的唇裂和腹裂。

现有证据显示，在孕20周以内使用对乙酰氨基酚是安全的，建议避免在孕20周以后使用任何非甾体类抗炎药物，因为可能会导致羊水过少。部分患者若无其他疗法可用，或许可在孕20-30周时使用对乙酰氨基酚，但需注意通过超声监测羊水量。从孕30周起，建议完全不用非甾体抗类药物，因为存在胎儿动脉导管过早关闭的风险。

总体来说，妊娠早期使用对乙酰氨基酚不增加胎儿任何出生缺陷，同时可显著降低某些与孕妇高热相关的先天性异常的风险，所以，建议退烧药使用对乙酰氨基酚。

由于孕妇持续发热特别是高热，是可能会影响到胎儿的，加之高热本身也会引起孕妈妈不适、难受、睡不好、吃不好，胎宝宝也会跟着受罪。因此，为了让自己舒适一点，也为了胎宝宝着想，不推荐孕妈发烧时硬扛，一旦发烧，特别是体温已超过38.5℃，尤其是孕早期，最好及时使用退烧药治疗。

温馨提示：孕妇作为特殊人群，在感冒时用药需格外慎重，如果用药过程中有任何药品相关问题，可前往我院门诊大厅一站式服务平台免费咨询。

宣传员：临床药学室  程阔菊